梅雨明けは夏の訪れです。東京の梅雨明けは7月20日ころだったようです。

梅雨が明けるちょうど１か月前、６月20日に美輪明宏さんが老衰で亡くなりました。91歳でした。

ジブリ映画「もののけ姫」で山犬神モロの声で、「黙れ小僧！」とアシタカに言い放った場面が鮮烈な記憶として蘇ってきます。

しかし、「山犬神モロの声の人」では美輪さんの紹介にはならないでしょう。

美輪さんは、1950年代から歌手として、俳優として、そしてそのような枠に収まりきらない存在として異彩を放ち続けた方でした。

亡くなったことが、何か奇妙にさえ思われる美輪さんは、長崎県長崎市で生まれ、そして育ちました。81年前の夏も長崎で生活していました。10歳でした。

今年の夏は戦後81年目の夏です。81年前の８月９日には長崎に原子爆弾が投下されています。

この時、美輪さんも被爆しています。髪の毛が抜ける、貧血で倒れるなどの放射線による症状は後年まで残っていたようです。何度も体調を崩し、余命宣告をされたこともあったようです。

長崎では、熱線、爆風、高熱火災、放射線の急性障害によりその年の12月までに約7万人以上の方が亡くなり、この81年で死亡者数は約20万人となっています。

8月6日に原子爆弾が投下された広島では、その年の12月までに約14万人の方が亡くなり、この81年で死亡者数は約35万人となっています。

一方で、死を免れた人たちは、いつか自分も「原爆症」（放射線による障害）を発症するのではないかという、目に見えない恐怖におびえながら、同時に「なぜ自分だけが生き残ったのか」という罪悪感を背負うという、逃げ場のない葛藤状況に置かれ続けました。

美輪明宏さんの話からずれてしまいました。
「黙れ小僧！」の後、美輪さんは山犬神モロの口を借りて、「お前にサンの不幸が癒せるのか」と続けます。これは、「本当に私たちの苦しみが理解できるのか」と言っているように、私には響きます。

精神科医　野瀬　孝彦

皆さん、こんにちは。私は当院で看護副部長兼リスクマネージャーをしております、村上朋仁です。
ブログを書くのは約2年ぶりになりますが、どうぞよろしくお願いいたします。

早速ですが皆さん、日々の業務の中で手指衛生をする機会は多くあるかと思いますが、きちんとできていますか？そしてWHOが発信している5つの手指衛生のタイミングはご存じでしょうか？①患者さんに触れる前②清潔操作の前③体液に曝露された時④患者さんに触れた後⑤患者周辺の物品に触れた後に、手指衛生をするタイミングがあります。この5つのタイミングで完璧に手指衛生できています、と自信に満ちた方は少ないのではないでしょうか。
先日、小平保健所と東精協の感染症対策担当者連絡会議にそれぞれ参加し、他の施設がどのように職員の手指衛生回数を増やす取り組みをしているのか、学んできました。廊下に大きな矢印が書かれており、その先に消毒剤が置いてある施設。ドアノブいっぱいにバイ菌をイメージしたシールを貼っている施設。さらには、映画ローマの休日に登場する真実の口というオブジェに手を差し入れると手指消毒液が出てくる工夫をしている施設など、興味深い取り組みが、いくつか紹介されました。これらはナッジ理論と呼ばれ、望ましい行動を無意識のうちに選択しやすくする手法です。どの施設も試行錯誤しながらアイデアを出し、感染対策を講じている事を学びました。

さて当院は何ができるか？さすがに真実の口は準備できませんが、皆が手指衛生をするではなく、手指衛生をしてしまう、となる事が理想です。例えば、当院は扉に鍵がかかっています。職員は扉を鍵で開けるのではなく、扉の前にある消毒液をシュッと出して消毒しなければ扉が開かないと言うのは、どうでしょう？仕事を始める前に、手指衛生という仕事をしてもらう。いいアイデアだと思いませんか？しかしこれは相当な設備費用がかかりますので、難しいですね。当院はポスター掲示や手洗い研修など行っていますが、やはり一時的な効果であって、持続的ではありません。当然、戦略的な活動も私一人ではできません。院内のリンクナースと共に、職員に声を掛ける、手指衛生場面を直接的に観察する、消毒薬の使用量のデータを取るなど地道な活動を続けていくしかありません。そこにナッジ理論も取り入れながら。

結びになりますが、病院で起こる感染症の多くは、医療従事者の汚染された手が原因と言われています。手指衛生は基本的で、最も重要な医療関連感染対策であり、すべての医療者に強く推奨されています。これが最も難しいですが、いい手を見つけていきたいです。

看護副部長兼リスクマネージャー　村上朋仁

ところで、自己主張に必要な要素は生まれついてもっているものではなく学習するものだと某書に書かれていました。

主語を「私は」にして、「しないでほしい」ではなく「してほしい」と伝えることが大切。

「早くして」というのではなく「（私はあなたに）急いでほしい」とか「私に仕事を押し付けないでください」ではなく「あなたの仕事は自分で処理してほしいと私は思っています」という表現にする。いわれてみればその通りなんですけど、慣れるまでは何となく、言いにくいような気もします。要するに、私の気持ちだということが明確に伝わればよいのであれば「（わたしはあなたに）早くしてほしいの（と思っているよ）」でもよいかなと思ったりします。

自分の要求や希望を明確に表現し具体的に提案することでお互いに共有できる話し合いの基盤ができるということなのですね。でも、せっかく明確に表現しても、声が小さかったり、下を向いて話したり、笑いながら話すなど伝えたい内容と表現が矛盾していると、相手に自分の思いは伝わらないですよね。

看護部　顧問　坂田　三允