精神科専攻医研修

研修目標

多摩あおば病院精神科専門医研修プログラム

プログラムの特徴

基幹病院である多摩あおば病院は206床の単科精神科病院です。年間1000名前後の入・退院があり、単科精神科病院としては都内でも有数の高病床回転率を誇っております。夜間も含めた緊急入院も多く、多彩な患者層への精神科医療を提供しております。東京都の措置指定病院にも指定されております。従いまして、指定医症例は数か月で揃います。統合失調症、気分障害の診断と治療といった精神科医として必須であり、かつ基礎となる疾患について、急性期治療、リハビリテーション、疾病教育、家族支援、地域支援等について多数経験することが出来、短期間で、精神科医療のスタンダードを身に着けることが出来ます。さらに、スタンダードな治療では寛解に至らず、再燃を繰り返す難治例の治療も経験することが出来るため、高い臨床能力を身に着けることが出来ます。多摩あおば病院は、司法精神医学、物質依存、児童青年精神医学、認知症、精神病理学、精神分析を専門とする医師らで構成されており、それぞれの分野で活躍しております。そのため、将来的にこれらの分野をサブスペシャルティにしたいと考えている場合にも、より専門的な視点を学ぶことが出来ます。論文作成、学会発表を積極的に行っており、現在リサーチも行っております。臨床研究についての教育を行い、研修中に学会発表や論文の作成を行うことが出来ます。国際学会でシンポジウムを組み、ポスターセッションでの発表も行っております。国際学会に参加し発表をすることが可能です。

弘前大学病院神経科精神科は41床の病棟を有しており、高度専門医療機関として、主に難治性の症例を中心に統合失調症（F2）、気分障害 （F3）、神経症性障害（F4）などの治療にあたっています。さらに、精神科薬物療法、 乳幼児の発達障害の診断や児童思春期精神障害の治療では日本を代表する施設で専門性の極めて高い専門外来を持っている。また認知症、身体合併症治療、リエゾン・コンサルテーション、難治性統合失調症に対するクロザピン治療、m-ECT（修正型電気けいれん療法）など精神科臨床を幅広く学ぶことが出来ます。乳幼児の発達評価、病態解明研究、疫学（コホート）研究、 思春期世代の自殺予防、薬物療法研究、気分障害、老年期研究などを行っており、 抄読会やリサーチカンファレンスを通して研究の面白さを学ぶことが出来ます。

三重県立子ども心身発達医療センターは、児童青年精神科の専門医療を担う独立した単科精神科病院です。また、第1種自閉症児施設にも認定されており施設としての側面も有しています。 児童青年期のあらゆる精神症及び心理的問題を有する子どもを治療対象としている。 また、子どもの治療を円滑に進めるため、医療機関のみならず地域の福祉機関（児童相談所、市町村福祉課、保健所など）、教育機関、司法機関とも密な連携を図っています。 研修では、担当患児のケースカンファレンス及び地域連携会議への参加、外来患児の薬剤処方業務、治療キャンプ、学園祭、各種治療行事への参加、症例検討会（毎週木曜日の AM8:00～）への参加及び演題提出、園内の各種会議・研修会への参加を行います。

京都府立洛南病院は、京都府宇治市の公立精神科病院です。洛南病院では、将来精神科専門医として「急性期から回復期まで」、「子どもから高齢者まで」の多種多様な精神疾患に対する精神科医療を実践するための知識、技能を習得できるとともに、併せて、児童・思春期医療、依存症医療、認知症医療、司法精神科医療、認知機能リハビリテーションなどの専門性の高い精神科医療を経験することができます。反復性経頭蓋磁気刺激法（rTMS）によるうつ病治療に関する臨床研究やうつ症状の鑑別診断補助としての光トポグラフィー検査にも取り組んでおり、先進機器を利用した高度な医療を経験できます。また、最新型パルス波治療器による修正型電気痙攣療法（mECT）を麻酔科専門医の管理の下で行っており、最先端の電気治療技法を習得することができます。精神科デイケア・精神科作業療法・訪問看護を実施しています。当院での研修で、リハビリテーションからアフターケアまで、多職種と連携を図りながら精神科医療をトータルに経験することができます。司法精神科医療に関与しながら学べます。毎日行われる病棟カンファレンス、週2回の入院カンファレンス、週１回の医局カンファレンスで、症状評価や治療方針に関する検討がなされます。クロザリル導入症例・mECT症例などの難治症例を医局カンファレンスで報告して全医師の助言を求めることができます。

三枚橋病院は、地域で精神科医療の中核を担っている単科精神科病院です。地域の中で活動している様々なサービスに参加し、地域で生活する精神障害者への訪問診療についても経験することができます。精神科救急や措置入院患者への対応を通して一般的な精神科臨床の基礎を学ぶと共に、精神保健福祉法、医療観察法など精神科医が知っておかなければならない法律の知識を学習します。慢性期精神疾患の中には長期入院となった最重度の症例も含まれており、精神科医療が抱える様々な諸問題についても肌を通して体験することによって、これらの問題の解決には何が必要なのかなど、自ら学び考える態度を養います。

国立精神・神経医療研究センターは、精神・神経・筋・発達障害を主な専門分野として、病院と研究所が一体となって高度先進医療と臨床研究を行う、わが国で唯一の国立の精神・神経センターです。国立精神・神経医療研究センターの医療の目標は、日本のみならず近隣諸国からも来院される多くの患者さんやそのご家族に、医師と看護師などの医療に携わる多職種が連携してよりよい医療を実践することであり、更にそこで得られた成果を全国及び世界に発信することを使命としています。医療観察法病棟があり、そこでの研修は、司法精神医療の専門的知識を身に着け、実践することです。指定医療機関における、多職種によるチーム医療を実践することができます。また、わが国で最高水準の脳画像診断を行っている放射線診療部および脳病態統合イメージングセンター（IBIC）において、CT・MRI・SPECT・PETなどの画像診断を学ぶことができます。NIRS、EEGおよびMEG検査所見判読を学ぶことができます。睡眠障害の検査・診断・治療について最新の知識を学ぶことも出来ます。

埼玉県立精神医療センターは、スーパー救急病棟、 精神科一般病棟、依存症病棟、児童思春期病棟、医療観察法病棟を有し、 急性期から慢性期、児童から高齢者、任意入院から措置入院・医療観察法による医療まで症例は豊富で、地域医療から高度専門医療まで経験することができます。

東京都立松沢病院は，東京都の行政精神科医療等で中核的な役割を担っている精神科病院です。措置鑑定、緊急措置鑑定を行っており、公的機関が担う精神科医療について学ぶことが出来ます。

東京警察病院は、東京都23区内に位置する総合病院です。リエゾン・コンサルテーション、緩和ケアを学ぶことが出来ます。

目白メンタルクリニックは、JR山手線から徒歩1分の精神科クリニックです。認知行動療法を主とした精神療法プログラムを学ぶことができます。また、大人の発達障害、摂食障害、アルコール依存症について学ぶことができます。さらに心理教育、家族支援について学ぶことができます。

与野中央病院では一般精神科領域およびアルコール嗜癖関連領域等難治例のケースの臨床を行うと共に、症例を通じての患者・家族間の対応や精神保健福祉法等の運用・扱い方、薬物療法を学ぶことが出来ます。

年次到達目標

1.都外研修コース

1年目

多摩あおば病院において主に救急病棟を担当し、指導医と一緒に統合失調症、気分症、器質性精神症、物質依存、認知症、児童思春期、神経発達症の患者等を受け持ち、面接の仕方、診断と治療計画、薬物療法及び精神療法の基本を学ぶ。患者の行動と言動を記述し、家族歴、生育歴（発達歴）、現病歴を聴取し、問診により病態構造を把握し、鑑別診断を経て、診断することを学ぶ。診断を含めた総合的なアセスメントをもとに治療計画を立て、看護、ソーシャルワーカー、心理、作業療法士らで構成される病棟の治療チームの一リーダーとして治療計画を実行するマネジメントを学ぶ。インフォームド・コンセントの本質を学び、シェアード・ディシジョンメイキングを実践できるようにする。精神保健福祉法を理解し、行動制限の手続き、告知、家族への説明について学ぶ。症例検討会に参加し、自らもケースレポートを作成し、プレゼンテーションをし、ディスカッションに加わる。論文を読み、批判的に検討することを学ぶ。

2年目、3年目

2年目もしくは3年目に1年間、弘前大学神経科精神科、三重県立子ども心身発達医療センター、京都府立洛南病院、三枚橋病院のいずれかで研修を行う。

4年目

専門医研修自体は、3年で終了だが、専門医レポートの作成と試験、および指定医レポートの作成と面接は、4年目以降となるため、多摩あおば病院での実践を行いつつ、これらレポートの作成等を行い、専門医の取得と指定医の取得を目指す。

2.弘前大学神経科精神科コース

多摩あおば病院には1年目と4年目もしくは3年目と4年目に、弘前大学病院神経科精神科には2年目と3年目もしくは1年目と2年目に研修を行う。弘前大学病院神経科精神科では、指導医の指導を受けつつ、自立して、面接の仕方を深め、診断と治療計画の能力を充実させ、薬物療法と精神療法を深める。病棟マネジメントを自立して出来るようにする。症例検討会に参加をし、精神神経学会等の学術総会で発表をする。

4年目

専門医研修自体は、3年で終了だが、専門医レポートの作成と試験、および指定医レポートの作成と面接は、4年目以降となるため、多摩あおば病院での実践を行いつつ、これらレポートの作成等を行い、専門医の取得と指定医の取得を目指す。

ローテーションモデル

都外研修コース

ローテーションモデル 1

1年目 多摩あおば病院
2年目 弘前大学神経科精神科、三重県立子ども心身発達医療センター、京都府立洛南病院、三枚橋病院のいずれか
3年目 多摩あおば病院
4年目 多摩あおば病院

ローテーションモデル 2

1年目 多摩あおば病院
2年目 多摩あおば病院
3年目 弘前大学神経科精神科、三重県立子ども心身発達医療センター、京都府立洛南病院、三枚橋病院のいずれか
4年目 多摩あおば病院

弘前大学神経科精神科コース

ローテーションモデル 3

1年目、2年目 弘前大学病院神経科精神科
3年目、4年目 多摩あおば病院

ローテーションモデル 4

1年目 多摩あおば病院
2年目、3年目 弘前大学病院神経科精神科
4年目 多摩あおば病院

医局メンバー紹介

氏名（出身大学：専門分野）の順に一覧します。

資格取得人数

• 精神保健指定医：14人
• 精神保健判定医：3人
• 精神科指導医：9人
• 精神科専門医：12人
• 子どものこころ専門医指導医：2人
• 子どものこころ専門医：2人
• 臨床研修指導医：3人
• 日本児童青年精神医学会認定医：2人
• 日本精神科救急学会指導医：1人
• 日本精神科救急学会認定医：3人
• 日本司法精神医学会認定精神鑑定医：2人
• 認知症サポート医：3人
• 日本認知症学会専門医：1人
• 日本認知症学会指導医：1人
• 産業医：2人

研修認定施設

• 子どものこころ専門医
• 日本精神科救急学会認定医
• 日本司法精神医学認定精神鑑定医

所属学会

日本精神神経学会、日本児童青年精神医学会、日本病院・地域精神医学会
日本精神科救急学会、日本精神科診断学会、日本司法精神医学会
法と精神医療学会、日本犯罪学会、日本矯正医学会、日本世間学会
日本社会臨床学会、法と心理学会、日本精神分析学会、日本心理臨床学会、
日本老年精神医学会、日本産業精神保健学会

地域関連機関からの医師の派遣依頼には、なるべく応える努力をしています

• 東村山市教育委員会学校保健指導医
• 都立東村山高校学校医
• 清瀬市教育委員会嘱託医
• 小平児童相談所非常勤医
• 白百合女子大学校医
• 練馬区知的障害者通所施設顧問医
• 多摩立川保健所健康相談事業担当
• 多摩小平保健所健康相談事業担当
• 東村山市介護保険審査会委員2名
• 東村山市成年後見制度推進機関運営委員
• 清瀬市社会福祉協議会権利擁護センター事例検討委員
• 北多摩北部認知疾患医療・介護連携協議会委員
• 北多摩認知症を考える会世話人
• 介護老人福祉施設青葉の杜嘱託医
• 介護福祉施設東村山ナーシングホーム嘱託医
• 介護福祉施設万寿園、軽費老人ホーム第三万寿園嘱託医

連携医療機関

• 国立精神・神経医療研究センター
• 多摩北部医療センター
• 堀ノ内病院
• 東京白十字病院
• 複十字病院

初期研修

• 公立昭和病院
• 東京警察病院