精神科専攻医研修

研修目標

多摩あおば病院精神科専門医研修プログラム

プログラムの特徴

多摩あおば病院は206床の単科精神科病院です。年間900名前後の入・退院があり、単科精神科病院としては都内でも有数の高病床回転率を誇っております。夜間も含めた緊急入院も多く、多彩な患者層への精神科医療を提供しております。東京都の措置指定病院にも指定されております。従いまして、指定医症例は数か月で揃います。
統合失調症、気分障害の診断と治療といった精神科医として必須であり、かつ基礎となる疾患について、急性期治療、リハビリテーション、疾病教育、家族支援、地域支援等について多数経験することが出来、短期間で、精神科医療のスタンダードを身に着けることが出来ます。さらに、スタンダードな治療では寛解に至らず、再燃を繰り返す難治例の治療も経験することが出来るため、高い臨床能力を身に着けることが出来ます。
医局は、司法精神医学、物質依存、児童青年精神医学、認知症、精神分析を専門とする医師らで構成されており、それぞれの分野で活躍しております。そのため、将来的にこれらの分野をサブスペシャルティにしたいと考えている場合にも、より専門的な視点を学ぶことが出来ます。
司法精神医学では、刑事責任能力鑑定入院、医療観察法鑑定入院と精神鑑定も随時行っており、鑑定助手として、精神鑑定に携わることも出来ます。物質乱用は、SMARPPといった物質乱用治療プログラムを経験できます。児童青年精神医学は、児童思春期病棟があり、就学前の子どもから思春期・青年期まで経験することが出来ます。また、サブスペシャルティである子どものこころ専門医の研修施設（多摩こどものこころ専門医研修施設群）の基幹施設でもあるため、専門医研修終了後に、サブスペシャルティである子どものこころ専門医の取得を希望する場合には、引き続き研修をすることも出来ます。さらに、当院は、認知症疾患医療センターであるため、認知症を有する人とその家族の支援について学ぶことが出来ます。また、精神分析的精神療法を、スーパービジョンを受けながら実践することが出来ます。
論文作成、学会発表を積極的に行っており、現在リサーチも行っております。臨床研究についての教育を行い、研修中に学会発表や論文の作成を行うことが出来ます。国際学会でシンポジウムを組むことや、ポスターセッションでの発表も行っております。国際学会に参加し発表をすることが可能です。ロンドン大学精神医学研究所、タビストッククリニックへの留学を指南することも可能です。

連携施設である埼玉県立精神医療センターは、スーパー救急病棟、 精神科一般病棟、依存症病棟、児童思春期病棟、医療観察法病棟を有し、 急性期から慢性期、児童から高齢者、任意入院から措置入院・医療観察法 による医療まで症例は豊富で、地域医療から高度専門医療まで経験することができます。多職種チーム医療が中心であり、修正型電気けいれん療法、 クロザピンによる治療、訪問看護等も行っています。教育・研究指導にも力を入れてお り、リサーチマインドの涵養を図っています。また、社会人としての素養や 倫理、医師としてのコアコンピテンシーに関する各種教育体制も整っています。

連携施設である弘前大学病院神経科精神科は、41床の病棟を有しており、高度専門医療機関として、主に難治性の症例を中心に統合失調症（F2）、気分障害 （F3）、神経症性障害（F4）などの治療にあたっています。さらに、精神科薬物療法、 乳幼児の発達障害の診断や児童思春期精神障害の治療では日本を代表する施設で専門性の極めて高い専門外来を持っています。また認知症、身体合併症治療、リエゾン・コンサルテーション、難治性統合失調症に対するクロザピン治療、m-ECT（修正型電気けいれん療法）など精神科臨床を幅広く学ぶことが出来ます。乳幼児の発達評価、病態解明研究、疫学（コホート）研究、 思春期世代の自殺予防、薬物療法研究、気分障害、老年期研究などを行っており、 抄読会やリサーチカンファレンスを通して研究の面白さを学ぶことが出来ます。

連携施設である国立精神・神経医療研究センターは、精神・神経・筋・発達障害を主な専門分野として、病院と研究所が一体となって高度先進医療と臨床研究を行う、わが国で唯一の国立の精神・神経センターです。
国立精神・神経医療研究センターの医療の目標は、日本のみならず近隣諸国からも来院される多くの患者さんやそのご家族に、医師と看護師などの医療に携わる多職種が連携してよりよい医療を実践することであり、更にそこで得られた成果を全国及び世界に発信することを使命としています。 医療観察法病棟があり、そこでの研修は、司法精神医療の専門的知識を身に着け、実践することです。指定医療機関における、多職種によるチーム医療を実践することが出来ます。
また、わが国で最高水準の脳画像診断を行っている放射線診療部および脳病態統合イメージングセンター（IBIC）において、CT・MRI・ SPECT・PETなどの画像診断を学ぶことができます。NIRS、EEGおよびMEG検査所見判読を学ぶことができます。睡眠障害の検査・診断・治療について最新の知識を学ぶことも出来ます。
連携施設である東京都立松沢病院は，東京都の行政精神科医療等で中核的な役割を担っている精神科病院です。措置鑑定、緊急措置鑑定を行っており、公的機関が担う精神科医療について学ぶことが出来ます。
連携施設である東京警察病院は、東京都23区内に位置する総合病院です。リエゾン・コンサルテーション、緩和ケアを学ぶことが出来ます。
連携施設である東京大学医学部附属病院精神神経科は、統合失調症、気分障害、神経症性障害をはじめとする幅広い精神疾患に対して、医師、看護、心理、PSW等の多職種によるチーム医療を実践しています。通常の薬物治療や精神療法に加え、年間400件程度のmECTを行い、クロザピン導入例を徐々に受け入れ開始するなど難治例の治療にも取り組み、主に救急部との連携のもとで身体合併症例の治療も積極的に対応しています。また、てんかんモニタリングユニットによるてんかんの鑑別診断、近赤外線スペクトロスコピー（NIRS）を中心とした短期検査入院を経験し、さらに精神科リエゾン診療チームによる年間対応数2000件を超えるリエゾン診療や、当科関連のこころの発達診療部による児童思春期精神医療、精神科デイホスピタル・作業療法等により精神科リハビリテーションを研修することが出来ます。
連携施設である目白メンタルクリニックは、JR目白駅から徒歩2分の精神科クリニックです。認知行動療法を主とした精神療法プログラムを多数用意しています。大人の発達障害外来、摂食障害外来、アルコール外来を設置しています。また、患者さん及びご家族への心理教育（疾患教育）も重要視し、心理教育プログラム、家族支援プログラムについても学ぶことが出来ます。

年次到達目標

1年目

多摩あおば病院において主に救急病棟を担当し、指導医と一緒に統合失調症、気分障害、器質性精神障害、物質依存、認知症、児童思春期、発達障害の患者等を受け持ち、面接の仕方、診断と治療計画、薬物療法及び精神療法の基本を学ぶ。患者の行動と言動を記述し、家族歴、生育歴（発達歴）、現病歴を聴取し、問診により病態構造を把握し、鑑別診断を経て、診断することを学ぶ。診断を含めた総合的なアセスメントをもとに治療計画を立て、看護、ソーシャルワーカー、心理、作業療法士らで構成される病棟の治療チームの一リーダーとして治療計画を実行するマネジメントを学ぶ。インフォームド・コンセントの本質を学び、シェアード・ディシジョンメイキングを実践できるようにする。精神保健福祉法を理解し、行動制限の手続き、告知、家族への説明について学ぶ。症例検討会に参加し、自らもケースレポートを作成し、プレゼンテーションをし、ディスカッションに加わる。論文を読み、批判的に検討することを学ぶ。

2年目、3年目

2年目もしくは3年目は、埼玉県立精神医療センターコースは多摩あおば病院または埼玉県立精神医療センター、弘前大学精神科コースは多摩あおば病院または弘前大学病院神経科精神科で、指導医の指導を受けつつ、自立して、面接の仕方を深め、診断と治療計画の能力を充実させ、薬物療法と精神療法を深める。病棟マネジメントを自立して出来るようにする。埼玉県立精神医療センターコースは、2年目もしくは3年目に埼玉県立精神医療センターで研修を行う。埼玉県立精神医療センターに行っていない2年目もしくは3年目は、多摩あおば病院で研修を行う。希望に応じて連携施設での研修を行う。国立精神・神経医療研究センターでは医療観察法病棟での治療、脳画像診断、NIRS、EEGおよびMEG検査所見判読、認知行動療法について学ぶことが出来る。都立松沢病院では、緊急措置入院診察など公的機関が担う精神科医療を学ぶことが出来る。東京警察病院では、リエゾン・コンサルテーション、緩和ケアを経験することが出来る。目白メンタルクリニックでは、大人の発達障害、摂食障害、アルコール依存を経験することができる。また認知行動療法、心理教育を学ぶことができる。症例検討会には引き続き参加をし、精神神経学会等の学術総会で発表をする。

4年目

専門医研修自体は、3年で終了だが、専門医レポートの作成と試験、および指定医レポートの作成と面接は、4年目以降となるため、多摩あおば病院での実践を行いつつ、これらレポートの作成等を行い、専門医の取得と指定医の取得を目指す。

ローテーションモデル

応募時に埼玉県立精神医療センターコースか弘前大学精神科コースを選択していただく。

埼玉県立精神医療センターコース

1. 埼玉県立精神医療センター・司法精神医学コース
2. 埼玉県立精神医療センター・画像診断コース
3. 埼玉県立精神医療センター・認知行動療法コース

ローテーションモデル 1

1年目 多摩あおば病院
2年目 埼玉県立精神医療センター
3年目 多摩あおば病院と国立精神・神経医療研究センター病院（希望に応じて、松沢病院、東京警察病院）
4年目 多摩あおば病院

ローテーションモデル 2

1年目 多摩あおば病院
2年目 多摩あおば病院と国立精神・神経医療研究センター病院（希望に応じて、松沢病院、東京警察病院）
3年目 埼玉県立精神医療センター
4年目 多摩あおば病院

弘前大学精神科コース

ローテーションモデル 3

1年目、2年目 弘前大学病院神経科精神科
3年目、4年目 多摩あおば病院

ローテーションモデル 4

1年目 多摩あおば病院
2年目、3年目 弘前大学病院神経科精神科
4年目 多摩あおば病院

医局メンバー紹介

氏名（出身大学：専門分野）の順に一覧します。

資格取得人数

精神保健指定医11名、精神科専門医8名、精神科指導医6名
精神保健判定医3名、臨床研修指導医3名
日本司法精神医学会認定精神鑑定医1名、日本児童青年精神医学会認定医1名
産業医1名、認知症サポート医2名
子どものこころ専門医指導医1名

所属学会

日本精神神経学会、日本児童青年精神医学会、日本病院・地域精神医学会
日本精神科救急学会、日本精神科診断学会、日本司法精神医学会
法と精神医療学会、日本犯罪学会、日本矯正医学会、日本世間学会
日本社会臨床学会、法と心理学会、日本精神分析学会、日本心理臨床学会、
日本老年精神医学会、日本産業精神保健学会

地域関連機関からの医師の派遣依頼には、なるべく応える努力をしています

• 東村山市教育委員会学校保健指導医
• 都立東村山高校学校医
• 清瀬市教育委員会嘱託医
• 小平児童相談所非常勤医
• 白百合女子大学校医
• 練馬区知的障害者通所施設顧問医
• 多摩立川保健所健康相談事業担当
• 多摩小平保健所健康相談事業担当
• 東村山市介護保険審査会委員2名
• 東村山市成年後見制度推進機関運営委員
• 清瀬市社会福祉協議会権利擁護センター事例検討委員
• 北多摩北部認知疾患医療・介護連携協議会委員
• 北多摩認知症を考える会世話人
• 介護老人福祉施設青葉の杜嘱託医
• 介護福祉施設東村山ナーシングホーム嘱託医
• 介護福祉施設万寿園、軽費老人ホーム第三万寿園嘱託医

連携医療機関

• 国立精神・神経医療研究センター
• 多摩北部医療センター
• 堀ノ内病院
• 東京白十字病院
• 複十字病院

初期研修

公立昭和病院臨床研修協力施設